Peyronie Hastalığı (Penis Eğriliği) Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Peyronie hastalığı nedir, nasıl tedavi edilir? Aktif ve stabil dönem farkı, ilaç, ESWT, cerrahi ve penil protez seçenekleri üzerine bilgilendirme.
Peyronie hastalığı, penisin sertleşmeyi sağlayan yapılarını saran zarda (tunika albuginea) skar/plak dokusu oluşmasıyla; peniste eğrilik, ağrı, kısalma veya girinti gelişmesine yol açan bir durumdur. Sanıldığından yaygındır ve utanılacak bir hastalık değildir; tedavi edilebilir bir sorundur.
Peyronie hastalığının belirtileri nelerdir?
- Sertleşme sırasında belirginleşen eğrilik (yukarı, aşağı veya yana)
- Peniste elle hissedilen sertlik/plak
- Özellikle erken dönemde ağrı
- Boy kısalması veya kum saati şeklinde daralma
- Eğriliğe eşlik edebilen sertleşme bozukluğu
Aktif dönem ve stabil dönem farkı neden önemli?
Peyronie hastalığında tedavi kararı, hastalığın hangi dönemde olduğuna bağlıdır:
- Aktif (akut) dönem: Ağrının sürdüğü, eğriliğin değişmeye devam ettiği dönemdir. Bu dönemde cerrahi önerilmez; çünkü şekil henüz oturmamıştır. Ağrının kontrolü ve ilerlemeyi sınırlamaya yönelik yaklaşımlar öne çıkar.
- Stabil dönem: Genellikle belirtilerin başlangıcından bir süre sonra eğrilik sabitlenir ve ağrı geçer. Cerrahi düzeltme ancak bu dönemde gündeme gelir.
Bu ayrım, gereksiz veya erken bir cerrahiden kaçınmak açısından kritiktir.
Ameliyatsız tedavi seçenekleri nelerdir?
- Ağızdan ilaçlar ve destekleyici tedaviler: Özellikle aktif dönemde ağrı ve ilerleme yönetiminde değerlendirilir.
- ESWT (şok dalga tedavisi): Ağrının azaltılmasında seçilmiş olgularda değerlendirilen ameliyatsız bir yöntemdir; eğriliği düzeltmedeki etkisi sınırlıdır.
- Plak içi enjeksiyon tedavileri: Uygun olgularda, plak dokusunu hedefleyen enjeksiyon yaklaşımları gündeme gelebilir.
- Traksiyon (germe) cihazları: Belirli protokollerle, tedaviyi destekleyici olarak önerilebilir.
Ameliyatsız yöntemler her hastada aynı sonucu vermez; uygunluk ayrıntılı muayene ile belirlenir.
Cerrahi tedavi ne zaman gerekir?
Cerrahi; eğrilik stabil hale geldiğinde ve cinsel ilişkiyi engelleyecek düzeyde olduğunda değerlendirilir. Başlıca yaklaşımlar:
- Plikasyon (kısaltma) teknikleri: Eğriliğin karşı tarafındaki dokuya dikiş konularak penis düzeltilir. Sertleşmesi iyi olan hastalarda tercih edilir.
- Plak kesme/greftleme: Daha ileri eğriliklerde plak dokusuna müdahale edilip greft ile onarım yapılır.
- Penil protez: Peyronie hastalığına belirgin sertleşme bozukluğu eşlik ediyorsa, protez hem eğriliği düzeltip hem sertleşmeyi sağladığı için tek işlemde iki soruna birden çözüm sunar.
Peyronie ve penil protez birlikte düşünülür mü?
Evet. Sertleşme bozukluğu ve ileri eğriliğin birlikte bulunduğu hastalarda penil protez, çoğu zaman en uygun seçenektir. Protez yerleştirilirken gerektiğinde ek düzeltme manevraları da uygulanabilir. Bu tür olgular, deneyim gerektiren cerrahilerdir.
Ne zaman hekime başvurmalı?
Peniste yeni fark edilen eğrilik, sertlik hissi veya sertleşme sırasında ağrı varsa beklemeden değerlendirme yaptırmak önemlidir. Erken dönemde başvurmak, hem ağrının yönetilmesini hem de ilerlemenin sınırlanmasına yönelik yaklaşımların zamanında başlatılmasını mümkün kılar.
Doç. Dr. Zülfü Sertkaya, Avrupa'nın önde gelen yüksek hacimli penil implant cerrahlarından biri olarak; Boston Scientific AMS 700™ ve Coloplast Titan® mükemmeliyet merkezi belgelerine sahiptir ve ameliyatlarında protezin cilde temas etmeden yerleştirildiği no-touch tekniğini uygular. İstanbul'daki kliniğinde tüm değerlendirmeler gizlilik esasıyla yürütülür.